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3月12日,举行了关于南宁市长期护理保险制度试点实施的新闻发布会,以解释《 2021年3月至通过遍布全市的医疗保障服务,为群众提供离线治疗应用咨询和验收服务。
据统计,南宁市护理保险公司于下午6:00受理了20例残疾评估请求。于3月11日组织了三组评估员,于2021年3月10日进行了残疾评估8人。
新闻发布会现场。记者杜家辉摄
护理保险
长期护理保险制度涉及以相互社会支持的形式筹集资金,为重度残疾的被保险人提供基本护理和密切相关的医疗服务,以及根据以下规定支付由此产生的护理费用:规定的护理标准。付款担保制度。
保险范围
保险范围包括本市参加职工基本保险的用人单位和被保险人四种,包括在职职工,有权享受职工基本保险老年退休金的人员,灵活职工和失业人员。预计将有大约125万投保工人被投保。由职业事故保险为生活费支付的职业事故不符合长期护理保险的条件。
付款方法
从2021年3月1日起,长期护理保险费和健康保险费将同时收取。员工与雇主和被保险人所占比例相同,由雇主支付员工的健康保险费,同时支付长期护理保险费,员工的个人支付将从员工的个人健康保险账户中预扣给退休人员,弹性工人和领取失业保险金期间的失业长期护理保险费由个人承担,并每月从雇员的个人健康保险帐户中扣除。
付款标准
长期护理保险对被保险人实行终身支付制度,在长期护理保险的试行阶段,用人单位和被保险人将职工健康保险的现行支付方式作为长期护理的支付方式。保险,与单位和被保险人比例相同,支付率为0.30%。这意味着单位和受雇的雇员各自承担0.15%的付款率,部分付款部分与雇员的健康保险同时支付,而个人付款部分则是从员工的个人健康保险帐户中扣除的。领取基本医疗保险养老金的退休人员也将得到相应的支付,从转移到员工医疗保险个人账户和长期护理保险个人账户中的每月资金中扣除0.15%的支付率0.30%将被扣除。
在职工健康保险方面,政府机关事业单位的缴费率从8.0%降低到6.0%,事业单位的缴费率从8.0%降低到6.0%,柔性职工的总缴费率从10.0%降低到8.0。生育率从1.3%增至0.8%,政府机构和财政拨款机构的缴费率从0.65%增至0.65%0.4%。综上所述,公司员工享有基本保险,生育保险和长期护理保险三种类型的保险,健康保险的总保费率为6.95%(健康保险为6.0%,生育保险为0.8%,长期保险为5%)。保险)-护理保险0.15%)低于2020年的7.3%支付标准(健康保险6.0%,出生1.3%),试点系统的运作不会增加公司的就业负担。
受保人由于年龄,疾病,残疾等原因无法自理,在积极治疗后无法康复,处于残疾状态超过6个月,被列为严重残疾被保险人并享受医疗服务为雇员提供的保险利益的基础上,您可以按照适用的规则从长期护理保险中受益。
服务支付标准根据服务类型的不同,治疗的支付标准可能有所不同。长期护理保险按内部护理和机构护理的每月护理标准(2463元)支付75%,每月护理服务的70%。对于生活在自治区之外以协调护理区域的人,护理保险基金在满足条件并提交后,按护理标准每月支付护理需求的60%。
每月配额标准。长期护理保险金的每月固定价格标准,是按全员平均月薪的50%(4926元)确定的,该标准由城镇非私营单位和城镇私营单位的加权计算得出。跨区?t,每月固定标准为2463元。保护保险和重度残疾人按规定比例分担费用。
每日计算和分配标准。对于设施的现场护理,长期护理保险按月标准缴纳75%,即长期护理保险每天缴纳62元,用于长期护理,长期护理,保险基金支付每月标准的70%,即长期护理保险基金每天支付57元的护理福利,长期护理保险基金支付长期固定标准的60%的每月固定标准。符合条件的定期护理保险基金,即长期护理保险基金每天支付49元的健康保险金。
问:
南宁如何申请长期护理保险金?有什么要求?
在:
(1)享受治疗条件。在《南宁市人民政府关于实施《南宁市长期护理保险试点计划》的声明》(《南府条例》[2021]第3号)中明确指出,被保险人不能照料。自身的疾病,残疾和其他原因:任何无法康复且处于残疾状态超过6个月并为员工按时足额支付基本保险和长期护理保险的人都可以享受长期护理保险根据规定,他们在通过考试后是否被列为严重残疾。
(2)治疗申请程序。为了使长期护理保险为被保险人的残障评估申请带来利益,治疗申请过程分为两部分:申请接受和残障评估,特别是:被保险人或残障人士。他们的代表向保险公司提交一份长期护理保险数据的申请书,包括申请表,自我评估表,相关病历等;如果满足残疾评估的条件,公司将组织评估人携带只要符合标准,就可以进行残疾评估。如果严重残疾,则将评估结果公之于众,不反对广告;如果如此,商业机构将向申请人发出最终通知,申请人将享受长期护理保险的好处从颁发毕业证书后的第二个月开始。申请人是否反对公开通知?反对完成评估,申请人可以向公司提出重新评估的请求,公司将组织评估专家进行重新评估。
长期护理保险和我们已经拥有的健康保险之间有什么关系?长期护理保险和基本保险正在引入相对独立和相互联系的分类管理,以及提高被保险人健康保护水平的总体计划促进家庭和社会和谐鼓励通过提供特定的财政补偿提供优质服务,改善残疾人的生活质量,提供基本服务以及将重度残疾人的医疗日托所需的需求引回社会。因疾病而住院的重度残疾人,必须从使用健康保险之日起停止长期护理保险金,并在其出院后的第二天恢复长期护理保险金。护理保险试点计划有助于优化医疗资源的分配,减轻医疗保险费用的负担,并减少因在医疗机构接受长期护理的重度残疾人而造成的“过度医疗”和“卧床”?现象:释放一些医疗资源,实现医疗和护理服务资源的优化配置,南宁是唯一被纳入国家试点国民护理保险制度的广西市,南宁参与国家试点长期保险制度是一项重要措施在实施资本强化战略方面。随着该制度的实施,南宁市将完善和完善多层医疗保障体系,长期照护服务业与养老产业的协调发展。促进经济社会和谐稳定发展具有重要意义。
资料来源:南宁云南宁新闻网,南宁市健康保险微信公众号(记者庞丽娜杜家辉)
[来源:南宁出版]
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